剖腹产后弥漫性血管内凝血

剖腹产后弥漫性血管内凝血（DIC）是一种严重的并发症，通常与产后大出血相关。根据提供的资料，以下是相关的分析和处理建议：

1. 病因分析：

   • 剖腹产后DIC的发生与产后大出血密切相关。大出血可能由胎盘植入异常、子宫收缩乏力、术中失血过多等因素引起。
   • 资料中提到的病例显示，术中失血量巨大（21,780 ml），并进行了大量输血和输液，这可能导致了凝血功能障碍。

2. 预防措施：

   • 在剖腹产手术中，应密切监测失血量和凝血功能，及时补充血容量和凝血因子。
   • 使用缩宫素等药物促进子宫收缩，减少出血风险。
   • 术后应继续监测患者的生命体征和凝血功能，及时发现和处理异常。

3. 处理建议：

   • 对于已经发生DIC的患者，需进行积极的支持治疗，包括输注新鲜冰冻血浆、血小板和纤维蛋白原，以纠正凝血功能障碍。
   • 必要时进行再手术以控制出血源。
   • 加强术后监护，预防感染和其他并发症。

4. 临床案例参考：

   • 提供的病例分析显示，术后腹腔内出血是一个常见问题，可能需要再手术处理。
   • 术后应警惕腹胀、面色苍白、四肢湿冷等症状，这些可能是内出血的表现。

综上所述，剖腹产后DIC的预防和处理需要多学科协作，及时识别和处理出血及凝血功能障碍是关键。